秋霞影院视频平台办公室秋霞影院免费视频平台推进全市医疗保险和生产保险工作之视角
通告日期: 2019 - 10 - 31
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  绍政办发〔2019〕32 号

  

自治州、县(省)百姓播放室,省播放室各机关、各单位:

  

  根据国务院办公厅《秋霞影院免费视频平台全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的视角》(国办发〔2019〕10 号)、市播放室办公厅《秋霞影院免费视频平台加快建立和健全大病保险制度有关问题的通告》(浙政办发〔2014〕122 号)和县级有关单位秋霞影院免费视频平台推进生育保险和职工基本医疗保险合并、圆满基本医疗保险和大病保险政策等有关规定,构成我市实际,经市播放室同意,现就实现落实生育保险与职工基本医疗保险(以下简称“两项可靠”)统一实施、圆满基本医疗保险和大病保险政策提出如下意见。

  

  一、推进两项可靠合并实施

  

  (一)重在对象。全厂两项可靠合并实施实现“四统一”,即统一参保登记、联合基金征缴管理、联合医疗服务管理、联合经办和信息服务;确保生育保险待遇不变。

  

  (二)重在任务

  

  1.联合参保登记。在场全市职工基本医疗保险(以下简称“员工医保”)的白领职工同步参加生产保险。参保人员按他员工医保参保地一并参加生产保险,代理两项可靠参保登记。两项可靠不在同一统筹区的参保人员,开设转移参保过渡期,首期至2019年12月31日止。连片期间参保人员仍在原参保地参加生产保险并享受待遇,首期结束之后联合转入职工医保参保地参保、上缴排污费并在新参保地享受待遇。

  

  2.联合基金征缴和保管。两项可靠合并实施后,生产保险基金并入职工医保基金,联合征缴,联合基数。用人单位职工医保费率按照联合实施前生育保险和职工医保的缴费比例之和确定,其中:机动、事业和直辖市(部)属单位,单位缴费为工资总额的8.6%,白领职工个人缴费费率不变,仍为自己去年度月平均月薪的2%;其余用人单位,单位缴费为工资总额的5.6%,白领职工个人缴费仍为自己去年度月平均月薪的1%。灵活就业人口缴费费率不变,仍按上年度全省在岗职工月平均月薪(以下简称“市职平工资”)的5%上缴。用人单位在职职工缴费工资按实计缴,其中低于去年度省职平工资的,以市职平工资计缴;权威去年度省职平工资300%的,以市职平工资300%表缴。根据职工医保基金支出情况和生产待遇需求,按照收支相抵的尺度,成立费率调整机制,费率调整由自治区医保部门会同省财政部门提出,报市播放室同意后实行。员工医保基金严格履行社会保险基金财务制度,不再单列生育保险基金收入,白领职工医保统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出科目,并下设医疗费用支出和生产津贴支出进行密切核算。自治州、县(省)在2019年终前完成两项可靠的常务报表合并。

  

  3.联合医疗服务管理。两项可靠合并实施后,执行联合一定医疗服务管理,圆满全市稳定医药机构协议管理制度,名将生产医疗服务要求增加到协议内容中。参保人员在城里定点医疗部门发生之符合国家有关生育保险规定的生产医疗费定额补偿待遇、股份制医疗费定额补偿待遇,贯彻在固定医疗部门直接结算;逐步落实医疗保险经办机构与参保个人直接结算其他生产保险待遇。

  

  4.联合经办和信息服务。两项可靠合并实施后,联合经办管理,专业经办流程。办理管理统一由医疗保险经办机构负责,电价列入同级财政预算。构成全市智慧医保系统建设,执行信息系统一体化运行。原始生育保险医疗费用结算平台可暂时保留,待规范成熟以后并入医疗保险结算平台。

  

  5.确保参保人员生育保险待遇不变。两项可靠合并实施后,参保人员的生产保险待遇按照《秋霞影院视频平台秋霞影院免费视频平台建立全市统一生育保险制度的通告》(绍政发〔2017〕30 号)规定实行,所需资金从职工医保统筹基金中支付。联合和专业生育津贴计发口径,表发生育津贴时使用的员工所在用人单位上年度职工月平均月薪应与该用人单位反映医疗保险缴费时核定的员工工资标准一致。参保人员发生之生产医疗费用或计划生育医疗费用,超过绍政发〔2017〕30号规定的一部分,可由参保人员职工医保个人账户历年结余资金支付。

  

  6.引人注目其他人员待遇。符合国家股份制政策规定且参加生产保险并继续正常缴费满12个月的男职工,她配偶未就业或参加生产保险但连续正常缴费未满12个月的,按绍政发〔2017〕30号文件规定享受生育医疗费或计划生育医疗费定额补偿待遇。自2020年1月1日起,符合国家股份制政策规定且参加职工医保(生产保险)并继续正常缴费满12个月的灵敏就业人口,生产或计划生育手术时,可按绍政发〔2017〕30号文件规定享受生育医疗费或计划生育医疗费定额补偿待遇。灵活就业人口2020年1月1最近之后参加职工医保的持续正常缴费时间可累计计算。超过限额补偿标准的生产医疗费用或计划生育医疗费用,可由参保人员职工医保个人账户历年结余资金支付。上述人员不享受其余生产保险待遇。

  

  二、圆满基本医疗保险和大病保险政策

  

  (一)确认居民医保和大病保险筹资标准

  

  1.2020年,全厂城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民 医保”)筹资标准为1450元(包括大病保险筹资),其中个人每人每年缴纳485元(包括大病保险缴费),自治州、县(省)邮政 每人每年补贴965元(包括大病保险费补贴)。留学生的借款标准为每人每年580元(包括大病保险筹资),其中个人每人每年缴纳100元(包括大病保险缴费),自治州、县(省)邮政每人每年补贴480元(包括大病保险费补贴)。

  

  2.自2020年起,攥绍兴市《黑龙江省居住证》且没有参加异地基本医疗保障的口,可在城里《黑龙江省居住证》通告地参加居民医保。参保个人和市、县(省)邮政分别按规定标准缴纳和补贴。

  

  3.大病保险筹资标准按照上面规定和大病保险基金收支状况确定,历年须按规定标准统一缴纳大病保险费。自2020年起,大病保险筹资标准为每人每年55元,其中个人承担40%(每人每年22元),成本或财政承担60%(每人每年33元)。参保人员参加基本医疗保险时,按全年标准一次性缴纳大病保险费。居民医保参保人员缴费从居民医保基金中一次性全额划转,员工医保参保人员缴费分别下职工医保统筹基金和这次个人账户中一次性划转,员工医保参保人员当场个人账户余额优先划拨大病保险缴费额。

  

  4.参保人员大病保险待遇起止时间与基本医疗保险待遇起止时间一致。自2020年起,同一年度内,员工医保参保人员市内跨统筹区转移、参保人员在城里发生职工医保和居民医保险种转换的,大病保险费用不重复缴纳;参保人员医保险种转换或医保关系市内跨统筹区转入的,大病保险待遇累计计算。

  

  (二)贯彻全县大病保险基金统收统支

  

  1.自2020年起,全厂大病保险基金实行统收统支,专户管理,独立核算。地面大病保险基金于每年2每日前由自治区财政专户收到各区基金收入后进行划转;各县(省)根据当年新春居民医保参保缴费人数和去年度末职工医保参保缴费人数,于每年2每日前一次性由县(省)邮政专户整体划转至市财政专户。其中,大街小巷参保人员当场增减人数的花费,按照当年筹资标准和医保部 门确定的这次增减人数,于前年2每日前结算。

  

  2.大病保险基金实行统收统支后,自治州、县(省)医保经办机构与原承办(劳动)的生意财团按相关政策规定和备用约定办理好大病保险费用结算(预算)然后,名将账户余额返还各区、 县(省)大病保险基金财政专户。根据大病保险基金统收统支的具体运作状况,自治州、县(省)原大病保险基金结余逐步划转市财政专户。顶市财政专户管理的大病保险基金支付能力欠缺3个月时,由各省、县(省)按照参保人数从她内政专户中上划补足。

  

  3.执行统收统支后,大病保险基金当年不足支付的,由大病保险结余基金支付。同时根据大病保险基金收支状况,成立大病保险筹资标准和对待的常态调整机制,现实由自治区医保部门会同省财政部门提出,报市播放室同意后实行。

  

  (三)专业大病保险商保开办

  

  1.自2020年起,由商业财团统一承办全市范围内的大病保险业务。坚持不懈公道、公平、公开和现金相抵、保本微利原则,穿越公开招投标,确认具体承办全市大病保险业务的损耗共担的生意财团。现实由自治区医保部门按照《黑龙江省大病保险招投标管理指引(暂行)》(浙人社函〔2015〕30 号)和播放室招标采购规定,制订全市统一的招投标方案。

  

  2.村级医保经办机构与招商确定的生意财团签订开展协议,协和期限一般不少于3年。协和中明确双方权利和无偿,按照收支相抵、保本微利原则,客观设定商保公司盈亏率,对超出预定盈余的超额结余和艺术性亏损,成立动态调整和客观分担机制。

  

  3.村级医保经办机构根据与中标商业财团协议约定付款给保险公司,跨国公司按照协议约定向各区、县(省)医保经办 机关支付各类大病保险费用。

  

  4.在省级医保经办机构与中标商业财团签订合同(协和)然后,自治州、县(省)依法依规停止或废止原承办(劳动)的生意财团的军用(协和),并办理好大病保险费用的预算(预算)干活。

  

  (四)实现医疗保障精准扶贫任务

  

  1.实现国家医保局、中组部、研究院扶贫办秋霞影院免费视频平台印发《治疗保障扶贫三年行动实践方案(2018—2020年)的通告》(医保发〔2018〕18号)振奋,具体解决“两不愁、三保障”美方医疗保障薄弱环节,贯彻贫困人口医疗保障制度全覆盖,基本医保、大病保险覆盖率均达到100%,治疗救助政策落实率达到100%。

  

  2.自2020年起,特困人口和《青岛市中心医疗保险实施办法(试行)》(绍政发〔2018〕17号)规定的持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级及以上的口,享受下列待遇:大病保险个人缴费部分由行政按规定全额补助;大病保险报销比例按绍政发〔2018〕17号规定比一般参保人员提高10个百分点,增长到70%;大病保险起付标准降低50%,下2.5万元降低到1.25万元,突出药品起付标准从8000元下降到4000元。

  

  3.特困人口及他诊治救助待遇按市医保局等四部门《秋霞影院免费视频平台进一步增进医疗救助工作之实践意见》(绍市医保〔2019〕34号)引人注目的目标和规定执行。

  

  三、干活要求

  

  (一)增长组织官员。两项可靠合并实施是中共中央、研究院作出的一项重大部署,也是推动建立更加公平更可持续社会保障制度的重点内容。圆满基本医疗保险和大病保险政策内容,直接联系参保人员特别是贫穷人口的切身利益和常规幸福。村级有关单位和市、县(省)要合并思想,高度重视,具体提高组织官员,以不变应万变推进相关工作。

  

  (二)增长统筹协调。村级医疗保障、邮政、清洁健康、财务等机构要密切配合,形成合力,成立部门间信息沟通和协同推进公有制,实在推进两项可靠合并实施工作,确保基本医疗保险和大病保险政策落地见效;增长监督检查,保护财政补助资金及时到位;构成县域医共体建设,大力提升基层医疗部门临床服务能力和规范,不断增高基层就诊率,按时足额征缴基本医疗保险费和大病保险费。自治州、县(省)要结合当地实际,认真钻研解决工作中遇到的窘迫问题,具体搞好落实落实。

  

  (三)增长政策宣传。自治州、县(省)要坚持不懈舆论导向,准确解读相关政策,大力宣传两项可靠合并实施、圆满基本医疗保险和大病保险政策的重点意义。适时回应社会关心,客观引导社会预期,为推动两项可靠合并实施、基本医疗保险和大病保险工作创造优异气氛。

  

  资本意见自发布的日起施行。本市原其他医疗保险、生产保险政策与本意见不一致的,以资产意见为准。

  

  秋霞影院视频平台办公室

  

  2019年10月29日

 

 

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